【摘要】目的：探討以行動(dòng)研究法為基礎(chǔ)的飲食護(hù)理應(yīng)用于糖尿病并腦卒中患者的效果。方法：選取本院2018年6月至2020年5月收治的60例糖尿病并腦卒中患者為研究對(duì)象，使用隨機(jī)數(shù)表法將其分為對(duì)照組和觀察組，各30例。對(duì)照組采用常規(guī)飲食護(hù)理，觀察組采用以行動(dòng)研究法為基礎(chǔ)的飲食護(hù)理。比較兩組患者飲食知識(shí)、臨床指標(biāo)情況。結(jié)果：觀察組患者一般知識(shí)、能量控制、營(yíng)養(yǎng)均衡、食物交換份法知識(shí)得分及總分均高于對(duì)照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組患者干預(yù)后FPG、2 hPG、TG水平均低于對(duì)照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：以行動(dòng)研究法為基礎(chǔ)的飲食護(hù)理能夠提高糖尿病并腦卒中患者的飲食知識(shí)水平，降低糖脂水平，值得應(yīng)用。 【關(guān)鍵詞】行動(dòng)研究法　飲食護(hù)理　糖尿病并腦卒中　飲食知識(shí) 糖尿病是腦卒中的主要危險(xiǎn)因素，糖尿病患者發(fā)生腦卒中的概率遠(yuǎn)高于非糖尿病患者，且復(fù)發(fā)率較高。飲食干預(yù)是糖尿病治療的基礎(chǔ)，飲食護(hù)理能夠有效控制血糖水平，對(duì)減少腦卒中復(fù)發(fā)具有重要意義［1］。但在非內(nèi)分泌科中，大部分護(hù)士對(duì)糖尿病知識(shí)掌握不足，部分存在吞咽功能障礙的患者無(wú)法接受正確的飲食指導(dǎo)，導(dǎo)致其血糖控制效果不佳，增加腦卒中復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)［2］。行動(dòng)研究法是在健康教育中按照一定的步驟解決實(shí)際問(wèn)題的一種教育模式，具有較好的教育效果［3］。為此，本研究分析以行動(dòng)研究法為基礎(chǔ)的飲食護(hù)理應(yīng)用于糖尿病并腦卒中患者的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。 1　資料與方法 1.1　一般資料 選取本院2018年6月至2020年5月收治的60例糖尿病并腦卒中患者為研究對(duì)象，使用隨機(jī)數(shù)表法將其分為對(duì)照組和觀察組，各30例。對(duì)照組男性19例，女性11例；年齡45～79歲，平均年齡（64.68±6.36）歲。觀察組男性18例，女性12例；年齡45～79歲，平均年齡（64.74±6.34）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P ＞0.05），具有可比性。本研究已獲得本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，所有患者及其家屬均簽署知情同意書(shū)。 納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)CT、核磁等影像學(xué)檢查確診為腦卒中，并符合2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②腦卒中恢復(fù)期，病情穩(wěn)定無(wú)進(jìn)展。③糖尿病飲食醫(yī)囑。排除標(biāo)準(zhǔn)：①溝通交流困難者。②治療依從性差者。 1.2　方法 對(duì)照組采用常規(guī)飲食護(hù)理。觀察組采用以行動(dòng)研究法為基礎(chǔ)的飲食護(hù)理。通過(guò)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、計(jì)劃任務(wù)、行動(dòng)落實(shí)、觀察評(píng)價(jià)、監(jiān)督反饋等過(guò)程，輔助患者建立健康的飲食習(xí)慣，連續(xù)干預(yù)2個(gè)月。具體內(nèi)容如下：①發(fā)現(xiàn)問(wèn)題：通過(guò)查閱文獻(xiàn)了解飲食干預(yù)對(duì)糖尿病并腦卒中患者的重要性，通過(guò)健康教育能夠提高患者的健康飲食知識(shí)水平，把血糖控制在正常水平，降低腦卒中的發(fā)生率。但在臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，大部分非內(nèi)分泌科室的健康教育形式較為單一，患者掌握的飲食知識(shí)不夠全面。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，90%的患者沒(méi)有掌握健康的飲食知識(shí)，希望能夠接受系統(tǒng)化、全面的飲食健康教育。②計(jì)劃任務(wù)：根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行針對(duì)性的任務(wù)計(jì)劃，主要包括食物選配、熱量計(jì)算、食物交換表、吞咽障礙飲食注意事項(xiàng)等。③行動(dòng)落實(shí)：選取3名專科護(hù)士、1名主治醫(yī)師、1名副主任醫(yī)師成立飲食護(hù)理小組。定期開(kāi)展大課堂教育培訓(xùn)，通過(guò)多媒體、情景演示、問(wèn)答等形式對(duì)糖尿病知識(shí)、健康飲食的重要性、飲食方法等內(nèi)容進(jìn)行宣教。分期開(kāi)展與主題相關(guān)的培訓(xùn)，邀請(qǐng)相關(guān)專家現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行指導(dǎo)，包括如何應(yīng)用食物交換份法、手掌估算法計(jì)算合適的攝入熱量，腦卒中后吞咽功能障礙患者的飲食體位、進(jìn)食方法、飲食注意事項(xiàng)等，加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)互動(dòng)，活躍氣氛，提高宣教效果。④觀察評(píng)價(jià)：通過(guò)《糖尿病合并腦卒中患者飲食知識(shí)問(wèn)卷》及血糖測(cè)定評(píng)價(jià)飲食干預(yù)的效果，收集相關(guān)問(wèn)題并提出改進(jìn)方案，主要包括提高患者的治療依從性、發(fā)放相關(guān)知識(shí)手冊(cè)等。⑤監(jiān)督反饋：通過(guò)患者的反饋對(duì)下一步干預(yù)內(nèi)容進(jìn)行改進(jìn)完善，包括加強(qiáng)個(gè)體化的飲食干預(yù)、最大程度提高患者的治療依從性、評(píng)估項(xiàng)目的增加等。通過(guò)記錄飲食日記來(lái)對(duì)患者的健康飲食進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)，指導(dǎo)患者進(jìn)行血糖的自我檢測(cè)，適當(dāng)調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)，提高血糖控制效果。 1.3　觀察指標(biāo) 比較兩組患者的飲食知識(shí)、臨床指標(biāo)情況。飲食知識(shí)采用《糖尿病合并腦卒中患者飲食知識(shí)問(wèn)卷》進(jìn)行評(píng)價(jià)。臨床指標(biāo)為空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、甘油三酯（TG）水平。 1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2　結(jié)果 2.1　兩組患者飲食知識(shí)評(píng)分比較 觀察組患者一般知識(shí)、能量控制、營(yíng)養(yǎng)均衡、食物交換份法的知識(shí)得分及總分均高于對(duì)照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。 表1　兩組患者飲食知識(shí)評(píng)分比較（x±s，分） 注：與對(duì)照組比較，①P＜0.05。 2.2　兩組患者的臨床指標(biāo)比較 兩組患者干預(yù)前的FPG、2 hPG、TG水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），觀察組患者干預(yù)后的FPG、2 hPG、TG水平均低于對(duì)照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。 表2　兩組患者的臨床指標(biāo)比較（x±s，mmol/L） 注：與對(duì)照組干預(yù)后比較，①P＜0.05。 3　討論 糖尿病并腦卒中為臨床常見(jiàn)的腦血管疾病，糖尿病是導(dǎo)致腦卒中發(fā)生的高危因素，因此有效控制血糖水平對(duì)減少腦卒中的發(fā)生具有重要意義。飲食護(hù)理是糖尿病患者控制血糖的重要環(huán)節(jié)，其中以掌握飲食知識(shí)為關(guān)鍵。常規(guī)的飲食干預(yù)雖能在一定程度上促進(jìn)血糖水平的控制，提高患者的飲食知識(shí)水平，但在糖尿病并腦卒中的患者中，由于吞咽功能障礙的影響，使得常規(guī)飲食干預(yù)實(shí)施的難度較大，影響血糖的控制及腦卒中復(fù)發(fā)的預(yù)防［4］。行動(dòng)研究法是近年來(lái)應(yīng)用于護(hù)理領(lǐng)域的一種新型教育方法，具有較強(qiáng)的科學(xué)性、批判性、實(shí)踐性改進(jìn)功能。因此，以行動(dòng)研究法為基礎(chǔ)的飲食護(hù)理應(yīng)用于糖尿病并腦卒中患者能夠起到更好的效果［5］。 飲食知識(shí)是引導(dǎo)患者進(jìn)行飲食控制的主要?jiǎng)訖C(jī)，也是保證飲食干預(yù)發(fā)揮良好效果的基礎(chǔ)。本研究中，觀察組患者一般知識(shí)、能量控制、營(yíng)養(yǎng)均衡、食物交換份法的知識(shí)得分及總分均高于對(duì)照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明以行動(dòng)研究法為基礎(chǔ)的飲食護(hù)理能夠提高糖尿病并腦卒中患者的飲食知識(shí)水平。可能原因：行動(dòng)研究法能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，并對(duì)實(shí)際問(wèn)題進(jìn)行改進(jìn)優(yōu)化，通過(guò)多媒體、情景演示、問(wèn)答等多種形式將教育內(nèi)容與實(shí)際相結(jié)合，避免單一的教育方式，從而提高患者的飲食知識(shí)水平。 本研究中，觀察組患者干預(yù)后的FPG、2 hPG、TG水平均低于對(duì)照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明以行動(dòng)研究法為基礎(chǔ)的飲食護(hù)理能夠提高糖尿病并腦卒中患者的血糖控制效果，降低糖脂水平。可能原因：行動(dòng)研究法通過(guò)開(kāi)展與吞咽功能障礙飲食相關(guān)的專項(xiàng)培訓(xùn)，提高了患者的飲食干預(yù)效果，并且在飲食評(píng)估、飲食日記的監(jiān)督下使患者保持良好的飲食行為，控制糖分、脂肪等物質(zhì)的攝入，起到降低糖脂水平的作用。 綜上所述，以行動(dòng)研究法為基礎(chǔ)的飲食護(hù)理能夠提高糖尿病并腦卒中患者的飲食知識(shí)水平，降低糖脂水平，值得應(yīng)用。 【參考文獻(xiàn)】 ［1］ 劉跟莉，穆欣，王淑榮，等．飲食調(diào)序法對(duì)腦卒中合并2型糖尿病患者血糖水平及生活質(zhì)量的影響［J］．中國(guó)醫(yī)刊，2019，54（10）：1145-1148． ［2］ 張麗華，王倩，馮俊艷，等．基于行動(dòng)研究法的飲食干預(yù)在糖尿病合并腦卒中患者中的應(yīng)用［J］．中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2018，24（3）：267-271． ［3］ 丁永艷，劉麗瓊，劉銳敏，等．多學(xué)科團(tuán)隊(duì)基于行動(dòng)研究法對(duì)婦科腔鏡術(shù)后患者早期活動(dòng)管理的影響［J］．國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2020，39（13）：2461-2465． ［4］ 郭雅萍，郭淑麗，李敏，等．行動(dòng)研究法對(duì)提高普外科護(hù)士腸造口護(hù)理能力的效果研究［J］．護(hù)理學(xué)報(bào)，2020，27（12）：6-9． ［5］ 劉燕，李妍，姚利琴，等．行動(dòng)研究法提高神經(jīng)外科護(hù)士床旁交接班質(zhì)量的效果研究［J］．護(hù)理管理雜志，2020，20（7）：520-523． 本文由期刊論文網(wǎng)首發(fā)，一個(gè)權(quán)威專業(yè)的學(xué)術(shù)論文發(fā)表知識(shí)網(wǎng)。 文章名稱：以行動(dòng)研究法為基礎(chǔ)的飲食護(hù)理應(yīng)用于糖尿病并腦卒中患者的效果分析