【摘要】目的：觀察在牙列缺損并發(fā)牙頜畸形患者中修復(fù)聯(lián)合正畸治療的效果。方法：選取2016年1月至2020年12月本院收治的100例牙列缺損并發(fā)牙頜畸形患者為研究對(duì)象，根據(jù)治療方式的不同分為對(duì)組和觀察組，各50例。對(duì)照組給予修復(fù)治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予正畸治療。分析兩組修復(fù)效果、不結(jié)局、患者滿(mǎn)意度。結(jié)果：觀察組患者修復(fù)優(yōu)良率高于對(duì)照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05；觀察組不良結(jié)局總發(fā)生率低于對(duì)照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者總滿(mǎn)意度于對(duì)照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：實(shí)施修復(fù)治療聯(lián)合正畸治療，可提高牙列缺并發(fā)牙頜畸形患者的修復(fù)效果，減少不良結(jié)局的發(fā)生，提高患者的滿(mǎn)意度。 【關(guān)鍵詞】牙頜畸形　牙列缺損　正畸治療　修復(fù)治療　臨床效果 牙頜畸形是因遺傳因素與相關(guān)后天因素導(dǎo)致的顱面、頜骨、牙齒等出現(xiàn)畸形，比如個(gè)別牙錯(cuò)位、牙弓形態(tài)異常、牙齒排列異常、上下牙弓咬合關(guān)系紊亂等。牙列缺損是因?yàn)椴糠盅例X缺失而導(dǎo)致恒牙牙列完整度被破壞，對(duì)人們正常咀嚼功能、輔助發(fā)音功能、口腔美觀等產(chǎn)生影響，如果不積極治療就會(huì)影響口頜系統(tǒng)的健康［1］。牙列缺損同牙頜畸形可能同時(shí)存在，臨床常通過(guò)常規(guī)單純修復(fù)療法或正畸療法對(duì)患者進(jìn)行治療，但無(wú)法有效進(jìn)行二病合一治療。目前，隨著生活水平的提高，人們開(kāi)始關(guān)注牙齒健康以及牙齒美觀，渴求有能使牙齒更美觀、有效的治療方案，所以修復(fù)聯(lián)合正畸治療被納入實(shí)踐。本研究觀察在牙列缺損并發(fā)牙頜畸形患者中修復(fù)聯(lián)合正畸治療的效果，報(bào)告如下。 1　資料與方法 1.1　一般資料 選取2016年1月至2020年12月本院收治的100例牙列缺損并發(fā)牙頜畸形患者為研究對(duì)象，根據(jù)治療方式的不同分為對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組男性28例，女性22例；年齡61～82歲，平均年齡（68.21±2.62）歲。觀察組男性30例，女性20例；年齡61～82歲，平均年齡（68.21±2.62）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。 1.2　方法 觀察組接受系統(tǒng)、全面的口腔檢查，得到X線(xiàn)影像資料以及研究模型。給予修復(fù)治療和正畸治療：標(biāo)準(zhǔn)方絲弓固定矯正技術(shù)，主要包括開(kāi)拓缺失牙間隙、豎直基牙、壓低過(guò)長(zhǎng)對(duì)頜牙以及集中間隙等，治療周期半年到一年，患者的預(yù)期治療效果是缺牙間隙分配合理、直立缺隙側(cè)傾斜牙、牙弓平整排齊、矯正反牙合等，達(dá)到預(yù)期治療效果后佩戴義齒保持器，時(shí)間是2～3個(gè)月。完成正畸治療后，患者得到較好牙列、基牙條件后，進(jìn)行修復(fù)治療，比如固定義齒（以患者牙根或者缺牙間隙雙側(cè)天然牙為基牙，在其上經(jīng)制作固定體以及人工牙體做連接處理，最后經(jīng)黏接劑粘固固定體）、可摘局部義齒（通過(guò)骨支持、黏膜、天然牙等，經(jīng)固位體卡環(huán)、基托等確保義齒在牙列中固定）、種植義齒（選擇耐腐蝕、高韌性、高強(qiáng)度的材料，制作成種植體，植入缺損牙位置牙槽脊下側(cè)的頜骨中，確保種植體表面同骨組織緊密結(jié)合，種植體生根后進(jìn)行烤瓷冠等處理）。給予對(duì)照組修復(fù)治療，方法與觀察組中的修復(fù)治療方法一致。 1.3　觀察指標(biāo) 評(píng)估修復(fù)效果，優(yōu)：修復(fù)體形態(tài)、大小相匹配，并符合正常牙齒的解剖形態(tài)，臨牙和修復(fù)體間隙正常，正畸后對(duì)正常功能不產(chǎn)生影響；良：修復(fù)體形態(tài)、大小相匹配，并符合正常牙齒的解剖形態(tài)，正畸后對(duì)正常功能不產(chǎn)生影響，但有松動(dòng)情況存在；差：修復(fù)體和牙頜畸形沒(méi)有得到根本改變，不符合牙齒的解剖形態(tài)，且位置不穩(wěn)，不能正常使用［2］。統(tǒng)計(jì)牙齒移位、牙齒松動(dòng)等不良結(jié)局發(fā)生情況。自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷對(duì)治療效果滿(mǎn)意度進(jìn)行評(píng)估，該調(diào)查問(wèn)卷總分100分，＜65分為不滿(mǎn)意、65～85分為較滿(mǎn)意、＞85分為很滿(mǎn)意。總滿(mǎn)意度=（較滿(mǎn)意＋很滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100%。 1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2　結(jié)果 2.1　兩組患者修復(fù)優(yōu)良率比較 觀察組患者修復(fù)優(yōu)良率高于對(duì)照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。 表1　兩組患者修復(fù)優(yōu)良率比較［n（%）］ 注：與對(duì)照組比較，①P＜0.05。 2.2　兩組患者不良結(jié)局發(fā)生率比較 觀察組患者不良結(jié)局總發(fā)生率低于對(duì)照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。 表2　兩組患者不良結(jié)局發(fā)生率比較［n（%）］ 注：與對(duì)照組比較，①P＜0.05。 2.3　兩組患者總滿(mǎn)意度比較 觀察組患者總滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。 表3　兩組患者總滿(mǎn)意度比較［n（%）］ 注：與對(duì)照組比較，①P＜0.05。 3　討論 牙齒缺失使恒牙牙列的完整性被破壞，最終導(dǎo)致牙列缺損，牙列缺損發(fā)生后，咀嚼功能會(huì)明顯降低，從而影響患者的日常飲食，同時(shí)會(huì)影響發(fā)音功能，并且嚴(yán)重影響外觀，導(dǎo)致口頜系統(tǒng)出現(xiàn)損害。對(duì)于牙列缺損患者而言，通常伴較多的并發(fā)癥，牙頜畸形就是比較常見(jiàn)的一種，其發(fā)生同環(huán)境、遺傳等因素存在明顯的相關(guān)性。牙頜畸形主要包括頜骨畸形、牙齒畸形和顱面畸形。牙列缺損并發(fā)牙頜畸形后，提高了治療難度，牙列缺損以及牙頜畸形等產(chǎn)生的間隙需進(jìn)行修復(fù)治療才可滿(mǎn)足美觀以及功能的需求，但是患者個(gè)別牙位置異常以及牙頜畸形會(huì)對(duì)義齒正常排列、功能以及美觀產(chǎn)生影響，所以單純治療效果不佳，應(yīng)給予患者聯(lián)合治療［3］。 在本文中，聯(lián)合正畸治療以及修復(fù)治療對(duì)牙列缺損并發(fā)牙頜畸形患者進(jìn)行治療，發(fā)現(xiàn)患者的不良結(jié)局發(fā)生率明顯下降。分析原因主要是：正畸治療能夠徹底改善患者咬合牙以及面形，進(jìn)而達(dá)到美觀以及協(xié)調(diào)統(tǒng)一的目的。患者的矯正治療中，所使用的方絲弓矯治的牙齒控制力比較強(qiáng)，對(duì)個(gè)別牙可做轉(zhuǎn)矩移動(dòng)處理，同時(shí)對(duì)牙齒做垂直向以及近遠(yuǎn)中向等移動(dòng)，能夠合理適應(yīng)患者個(gè)體差異以及治療需求，對(duì)牙齒間隙進(jìn)行靈活處理［4］。所以，對(duì)于個(gè)別牙頜畸形患者來(lái)說(shuō)，方絲弓矯治器具有排牙、有效矯治的雙重效果。值得注意的是，患者需要較長(zhǎng)時(shí)間佩戴保持器，從而得到永久的、良好的治療效果［5］。同時(shí)，本研究結(jié)果也顯示，觀察組患者修復(fù)總優(yōu)良率高于對(duì)照組，證實(shí)正畸治療＋修復(fù)治療能夠有效治療牙列缺損并發(fā)牙頜畸形，分析原因主要是常規(guī)治療中，無(wú)法有效修復(fù)，而通過(guò)聯(lián)合治療可有效保證牙齒基本功能以及外觀，并且對(duì)牙齒結(jié)構(gòu)、原有形態(tài)等進(jìn)行有效的保護(hù)。患者在治療過(guò)程中，需注意咬合同面型關(guān)系改變，修復(fù)治療前需給予患者正畸治療，排除病理性因素，增加修復(fù)范圍，并且為修復(fù)義齒做好準(zhǔn)備。患者的正畸治療可促進(jìn)牙切割以及語(yǔ)言功能的恢復(fù)，同時(shí)對(duì)面部外觀進(jìn)行修復(fù)，促進(jìn)義齒修復(fù)以及發(fā)聲，提高咀嚼能力［6］。臨床實(shí)踐證明，患者在修復(fù)前進(jìn)行正畸治療能夠排齊牙列，確保正常生理排列建立，排除一些病理因素，對(duì)患者口腔剩余的牙周組織健康進(jìn)行保護(hù)，利于口內(nèi)修復(fù)體長(zhǎng)期穩(wěn)定，避免直接修復(fù)帶給患者的痛苦，同時(shí)改善修復(fù)的預(yù)況，所以得到良好的修復(fù)結(jié)局，防止由于不良修復(fù)體帶給患者的痛苦以及不良結(jié)局［7］。正畸聯(lián)合修復(fù)治療，克服了單一治療存在的局限性，正畸為修復(fù)提供條件，而修復(fù)為正畸提供良好的保持，最終同步恢復(fù)美觀以及功能［8］。 綜上所述，實(shí)施修復(fù)治療聯(lián)合正畸治療，可提高牙列缺損并發(fā)牙頜畸形患者的修復(fù)效果，且可減少不良結(jié)局的發(fā)生，最終提高患者的滿(mǎn)意度。 【參考文獻(xiàn)】 ［1］ 劉杰，朱華俊．正畸與修復(fù)聯(lián)合治療牙列缺損伴牙頜畸形臨床效果觀察［J］．健康大視野，2020，20（23）：44． ［2］ 張旭．正畸與修復(fù)聯(lián)合治療牙列缺損伴牙頜畸形臨床效果觀察［J］．養(yǎng)生保健指南，2020，30（37）：20． ［3］ 平萍．正畸與修復(fù)聯(lián)合治療牙列缺損伴牙頜畸形的效果和安全性觀察［J］．世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020，20（23）：69-70． ［4］ 王景新，王志剛．正畸與修復(fù)聯(lián)合治療牙列缺損伴牙頜畸形臨床效果觀察［J］．?dāng)?shù)字化用戶(hù)，2019，25（32）：244，246． ［5］ 馬得才．正畸與修復(fù)聯(lián)合治療在牙列缺損伴牙頜畸形中的臨床療效及優(yōu)良率影響觀察［J］．健康大視野，2018，30（21）：258． ［6］ 田靜．正畸與修復(fù)聯(lián)合治療牙列缺損伴牙頜畸形臨床療效及預(yù)后分析［J］．糖尿病天地，2020，17（9）：168． ［7］ 孫倩．正畸與修復(fù)聯(lián)合治療牙列缺損伴牙頜畸形的臨床效果觀察［J］．智慧健康，2017，3（21）：22-24． ［8］ 向婭凌．正畸與修復(fù)聯(lián)合治療牙列缺損伴牙頜畸形患者的效果觀察［J］．健康必讀，2019，25（9）：78． 本文由期刊論文網(wǎng)首發(fā)，一個(gè)權(quán)威專(zhuān)業(yè)的學(xué)術(shù)論文發(fā)表知識(shí)網(wǎng)。 文章名稱(chēng)：修復(fù)聯(lián)合正畸治療牙列缺損伴牙頜畸形臨床觀察