【摘要】目的：探討延續(xù)性護(hù)理對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者血糖水平及生活質(zhì)量的影響。方法：選取本院2019年10月至2020年10月收治的108例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方案差異分為觀察組56例與對(duì)照組52例。對(duì)照組開展常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，比較兩組患者血糖控制及生活質(zhì)量情況。結(jié)果：干預(yù)后兩組患者空腹血糖及餐后2 h血糖存在不同幅度下降，且觀察組水平低于對(duì)照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者DMQLS評(píng)分均存在不同幅度下降，且觀察組評(píng)分低于對(duì)照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：實(shí)施延續(xù)性護(hù)理有利于穩(wěn)定糖尿病視網(wǎng)膜病變患者血糖水平，能夠進(jìn)一步改善患者生活質(zhì)量。 【關(guān)鍵詞】延續(xù)性護(hù)理　糖尿病視網(wǎng)膜病變　生活質(zhì)量　血糖 糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病患者常見并發(fā)癥，發(fā)病較為隱匿，初期并無(wú)明顯癥狀，隨著病情發(fā)展，患者視力會(huì)有所下降，甚至出現(xiàn)失明的情況。臨床治療糖尿病視網(wǎng)膜病變通常采取視網(wǎng)膜激光光凝治療及藥物干預(yù)，能夠獲得較好效果，術(shù)后需要患者配合醫(yī)囑繼續(xù)加強(qiáng)血糖控制［1］。然而部分患者出院后，由于缺乏持續(xù)干預(yù)，治療依從性并不理想，血糖控制不穩(wěn)定，導(dǎo)致病情反復(fù)，生活質(zhì)量下降。延續(xù)性護(hù)理能夠?qū)⒆o(hù)理服務(wù)延伸至患者家庭當(dāng)中，對(duì)于患者術(shù)后康復(fù)具有積極的作用［2］。本院對(duì)56例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者采取了延續(xù)性護(hù)理，整體效果較為理想，現(xiàn)報(bào)告如下。 1　資料與方法 1.1　一般資料 選取本院2019年10月至2020年10月收治的108例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方案差異分為觀察組56例與對(duì)照組52例。對(duì)照組男性30例，女性22例；平均年齡（63.29±5.78）歲；平均病程（1.69±0.71）年。觀察組男性32例，女性24例；平均年齡（62.11±5.63）歲；平均病程（1.78±0.75）年。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。 所選患者符合美國(guó)眼科協(xié)會(huì)制定的《2017版糖尿病視網(wǎng)膜病變臨床指南》［3］中糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)\斷及分類標(biāo)準(zhǔn)，均為單眼發(fā)病，未出現(xiàn)失明，患者自愿同意配合研究，且獲得院內(nèi)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除存在其他嚴(yán)重心血管疾病者；肝、腎等器官功能嚴(yán)重不全者；存在免疫系統(tǒng)疾病者；存在其他眼部疾病如青光眼、白內(nèi)障者。 1.2　方法 兩組患者均采取視網(wǎng)膜激光光凝治療及藥物干預(yù)。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，給予基礎(chǔ)專科護(hù)理，指導(dǎo)患者合理用藥，保持良好的飲食以及運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，向患者闡述日常注意事項(xiàng)，提醒患者定期進(jìn)行視力以及眼底檢查。患者出院時(shí)對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)出院指導(dǎo)，出院后安排護(hù)理人員實(shí)施定期隨訪。 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上開展延續(xù)護(hù)理：①為患者建立專門檔案。出院前，護(hù)理人員充分收集患者的相關(guān)信息，包括姓名、性別、年齡、病程、視力情況、視網(wǎng)膜病變情況、血糖水平、家庭情況等，整合相關(guān)信息，制訂專門的電子檔案。根據(jù)患者病情發(fā)展動(dòng)態(tài)及時(shí)更新電子檔案信息，為延續(xù)性護(hù)理實(shí)施提供信息參考。同時(shí)向患者闡述延續(xù)性護(hù)理的特點(diǎn)、作用以及成功案例，讓患者積極配合。②日常指導(dǎo)。科室內(nèi)部成立微信管理小組。由科室護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，選取3名具有一定臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)師作為微信群管理員，添加患者或其家屬入群。每周由管理員以圖文或短視頻形式向患者推送糖尿病視網(wǎng)膜病變相關(guān)知識(shí)，讓患者能夠充分知曉自身病情，包括糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)病機(jī)制、危害性、相關(guān)藥物治療方案、藥物機(jī)制及用法、藥物不良反應(yīng)、日常飲食注意事項(xiàng)、日常運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)以及自我情緒調(diào)節(jié)方法等，并強(qiáng)調(diào)血糖控制的重要性。引導(dǎo)群內(nèi)病友相互交流，互相汲取經(jīng)驗(yàn)，讓其能夠獲得群體支持，不斷提升其治療康復(fù)信心。群管理員定期收集患者問(wèn)題，進(jìn)行集中解答，并將相關(guān)問(wèn)題整理為電子文檔，在群內(nèi)分享。通過(guò)集群化管理，不斷提升患者對(duì)于自身病情的認(rèn)知，強(qiáng)化其自護(hù)能力。③門診隨訪。每隔2個(gè)月讓患者在眼科門診進(jìn)行復(fù)診，詳細(xì)了解并記錄患者恢復(fù)情況，對(duì)患者日常行為作出評(píng)估，與其面對(duì)面交流，督促其合理用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)等。結(jié)合其病情以及個(gè)人需求，對(duì)延續(xù)性護(hù)理方案作出適當(dāng)調(diào)整，并要求患者家屬對(duì)患者日常行為進(jìn)行監(jiān)督，提高患者醫(yī)囑依從性。 1.3　觀察指標(biāo) 干預(yù)后6個(gè)月，比較兩組患者血糖（空腹血糖、餐后2 h血糖）情況。另外，采取2型糖尿病患者生活質(zhì)量量表（DMQLS）對(duì)患者生活質(zhì)量作出評(píng)價(jià)，量表分為5個(gè)維度，共87個(gè)條目，總分愈高表明患者生活質(zhì)量愈差［4］。 1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2　結(jié)果 2.1　兩組患者血糖情況比較 干預(yù)前兩組患者空腹血糖及餐后2 h血糖水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后兩組患者空腹血糖及餐后2 h血糖水平存在不同幅度下降，且觀察組水平低于對(duì)照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。 表1　兩組患者血糖情況比較（x±s，mmol/L） 注：與對(duì)照組干預(yù)6個(gè)月后比較，①P＜0.05。 2.2　兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較 干預(yù)前兩組患者DMQLS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)6個(gè)月后兩組患者DMQLS評(píng)分均存在不同幅度下降，且觀察組評(píng)分低于對(duì)照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。 表2　兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（x±s，分） 注：與對(duì)照組干預(yù)6個(gè)月后比較，①P＜0.05。 3　討論 臨床通過(guò)手術(shù)治療能夠有效緩解糖尿病視網(wǎng)膜病變，讓患者維持正常視力，滿足日常生活需求。術(shù)后需要患者繼續(xù)維持血糖控制，防止疾病復(fù)發(fā)。部分患者在院內(nèi)尚能配合治療，但出院后由于缺乏監(jiān)督，自我管理能力較差，不能按照醫(yī)囑堅(jiān)持用藥，再加上不良行為習(xí)慣影響，可能會(huì)導(dǎo)致病情遷延不愈［5］。 本研究中，觀察組采取了延續(xù)護(hù)理，結(jié)果表明干預(yù)6個(gè)月后，兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平以及DMQLS評(píng)分存在不同幅度下降，且觀察組低于對(duì)照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與其他報(bào)道結(jié)果類似［6］。延續(xù)性護(hù)理是院內(nèi)護(hù)理的有效延伸，即使患者出院后依然能夠?qū)ζ渥鞒龀掷m(xù)性干預(yù)，對(duì)于患者術(shù)后康復(fù)具有積極作用。通過(guò)延續(xù)性護(hù)理能夠動(dòng)態(tài)跟蹤患者康復(fù)情況，并給予持續(xù)干預(yù)、指導(dǎo)［7］。護(hù)理人員借助微信平臺(tái)向患者推送康復(fù)知識(shí)以及日常生活注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)控制血糖的重要性，讓患者能夠遵醫(yī)囑合理用藥，養(yǎng)成良好的飲食、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，穩(wěn)定血糖波動(dòng)，防止病情反復(fù)。延續(xù)性護(hù)理實(shí)施過(guò)程中，護(hù)理人員與患者始終保持密切溝通，及時(shí)為患者答疑解惑，并要求患者家屬配合監(jiān)督其日常行為，使其意識(shí)到按醫(yī)囑用藥的重要性，主動(dòng)約束自身行為，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，逐步改善生活質(zhì)量。 綜上所述，對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者采取延續(xù)性護(hù)理有利于控制血糖，能夠進(jìn)一步改善患者生活質(zhì)量。 【參考文獻(xiàn)】 ［1］ 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